Badanie alergii na materiałyprotetyczne i stomatologiczne
Test transformacji limfocytów (LTT)

Metale oraz tworzywa sztuczne zawarte w protetycznych i stomatologicznych materiałach zastępczych to potencjalne alergeny, ponieważ wypłukiwane jony metali lub monomery syntetyczne wiążą się z białkami organizmu i, zmieniając je, sprawiają, że te postrzegane są przez układ odpornościowy jako „obce”. Największy potencjał uczulający mają jony niklu, ale za alergeny uznane zostały również jony złota, rtęci, palladu, srebra, kobaltu,rzadko także jony platyny oraz w pojedynczych przypadkach jony tytanu. Reakcja immunologiczna może prowadzić do wystąpienia objawów miejscowych lub/i ogólnych.

Objawy miejscowe to: zapalenie jamy ustnej,liszaje płaskie, zapalenie dziąseł oraz zapalenie przyzębia. Ponadto jako objawy miejscowe wymieniane są również pieczenie języka, bóle zębów
i szczęki oraz dolegliwości w czasie przeżuwania pokarmów.

Jako objawy ogólne wystąpić mogą: bóle głowy, migrena, nerwobóle, bóle mięśni, bóle stawów (artralgia), fibromialgia, parestezja, silne zmęczenie, zaburzenia snu oraz nastroje depresyjne.

Z reguły jednak nie jest możliwe stuprocentowe stwierdzenie związku między tymi nietypowymi objawami oraz zastosowanym materiałem zastępczym. Na podstawie doświadczeń na zwierzętach oraz badań klinicznych wiadomo, że ciągła ekspozycja na jony metali (m.in. rtęci, złota i niklu) może wywołać reakcję immunologiczną(przewlekłe zapalenie stawów, choroby neurologiczne).
W przypadku stwierdzenia u pacjenta alergii należy dokładnie rozważyć usunięcie i wymianę materiału stanowiącego przyczynę występujących dolegliwości. Decyzji tej nie można w żadnym wypadku opierać wyłącznie na pozytywnym wyniku testu,lecz decydujące znaczenie powinien mieć stopień nasilenia objawów. Jednocześnie lub przed przeprowadzeniem testu na alergię należy wyeliminować inne źródła alergenów (chętnie udzielimy Państwu szczegółowych informacje o dalszych źródłach alergenów).

W celu wyjaśnienia, czy u danego pacjenta mamy do czynienia z uwrażliwieniem,stosowany jest test płatkowy (test ECT). Test ten przeznaczony jest do diagnostyki jedynie jednego typu alergii, a mianowicie alergii kontaktowej. Ponadto ocena wyników jest dość subiektywna,a powtarzalność testu w przypadku słabych reakcji okazała się bardzo problematyczna. Mimo to wynik testu płatkowego, który jest jednoznacznie pozytywny, należy traktować jako potwierdzenie alergii. Jednak negatywny wyniknie wyklucza natomiast, że dany pacjent cierpi na alergię na określoną substancję.

Test LTT na metale, tworzywa sztuczne i inne materiały stosowane w stomatologii w ciągu ostatnich ośmiu lat został dokładnie wypróbowany i zoptymalizowany. Dlatego też ze względu na obiektywne pomiary oraz powtarzalność wyników stanowi on wiarygodną metodę badań.

W przypadku badań prewencyjnych powinno się unikać stosowania testu płatkowego, gdyż test sam może doprowadzić do uwrażliwienia pacjenta na daną substancję. W tym wypadku zawsze zalecane jest stosowanie testu LTT.

Wskazania do testu LTT na stomatologiczne materiały zastępcze:

1. podejrzenie nadwrażliwości na zastosowane już u pacjenta materiały zastępcze w przypadku wystąpienia miejscowych i/lub nietypowych objawów ogólnych(leczenie). Test przeprowadzany jest w celu wyjaśnienia, czy istnieje konieczność wymiany obecnego materiału.
2. wykluczenie nadwrażliwości typu IV na metale i tworzywa sztuczne przed zastosowaniem danego materiału zastępczego (zapobieganie). Test przeprowadzany jest w celu wyjaśnienia, jakie materiały można zastosować, a jakich u pacjenta nie należy stosować.